據(jù)美國約翰斯·霍普金斯大學(xué)發(fā)布的實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至北京時(shí)間3月27日上午7時(shí)左右，全美共報(bào)告新冠肺炎確診病例82404例，確診數(shù)居全球首位，死亡1201例。較前一天上午7時(shí)，新增確診病例達(dá)17119例，新增死亡病例275例。

伴隨疫情加速蔓延，美國多地出現(xiàn)了醫(yī)療資源不足的問題，其中紐約州的相關(guān)情況較為突出，目前，該州確診病例已經(jīng)超過3萬例，醫(yī)院床位、呼吸機(jī)、醫(yī)務(wù)人員數(shù)量都面臨巨大缺口。

美國發(fā)工作簽證號(hào)召全世界醫(yī)護(hù)人員赴美支援

新冠狀病毒大流行給美國當(dāng)局已造成了毀滅性的打擊，美國醫(yī)療保健體系已緊追不上，美國領(lǐng)事局已于日前正式發(fā)布求援信息，召喚全世界醫(yī)護(hù)人員赴美支援：我們鼓勵(lì)專業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者申請工作簽證赴美工作，尤其是在COVID-19疫情期間有治療感染患者工作經(jīng)歷的人士。已經(jīng)持有H和J-1簽證的在美醫(yī)務(wù)工作者，希望他們能對(duì)美國的疫情伸以援手。J1簽證持有者，一次可以呆在美國長達(dá)一年時(shí)間，較長在美可呆7年。

在3月20日，美國國務(wù)院網(wǎng)站才發(fā)布聲明，為了應(yīng)對(duì)疫情，全球范圍內(nèi)的美國使館將暫停常規(guī)簽證業(yè)務(wù)，包括移民及非移民類簽證。然而，昨日又呼吁全球醫(yī)護(hù)人員申請美國工作簽證，而且并無明確信息要求當(dāng)前赴美的醫(yī)護(hù)人員必須擁有美國醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書和達(dá)標(biāo)的英語成績，只要是在COVID-19疫情期間有治療感染患者工作經(jīng)歷的人士就可以用工作簽證的方式優(yōu)秀入美國，在美國工作，之后在工作期間再遞交移民申請就可以了。美國在應(yīng)對(duì)COVID-19大流行期間，醫(yī)療保健人員配置機(jī)構(gòu)也手忙腳亂，因?yàn)楣跔畈《緛碜愿鞔筢t(yī)院的激增了30%的臨時(shí)醫(yī)生申請，使得美國再次緊急向全球招攬醫(yī)護(hù)人員，也反映了美國一直以來的醫(yī)師短缺問題。

源自travel.state.gov

甚至在COVID-19大流行襲擊加州之前，許多加州醫(yī)院就難以雇傭足夠的員工來應(yīng)對(duì)該州不斷增長的老年人口。未來衛(wèi)生人力委員會(huì)2019年的一份報(bào)告（A2019reportfromtheFutureHealthWorkforceCommission）預(yù)估，加州在未來10年內(nèi)至少需要再雇傭4100名醫(yī)生和60萬名家庭護(hù)理人員，以解決人員短缺問題。但是，隨著更多的醫(yī)務(wù)人員接觸到冠狀病毒，并被迫留在家里休假，這些預(yù)測的數(shù)據(jù)將再度增加。

報(bào)告中委員會(huì)的10項(xiàng)舉措：

?到2030年消除加州的初級(jí)保健短缺，盡可能消除精神病?？漆t(yī)生的短缺；

?增加衛(wèi)生工作者47000多人；

?增加衛(wèi)生專業(yè)的多樣性，從代表性不足的社區(qū)產(chǎn)生約30000名專業(yè)人員；

?培訓(xùn)14500多名醫(yī)生、護(hù)士和醫(yī)生助理，其中包括3000多名少數(shù)民族裔醫(yī)護(hù)人員；

?增加來自農(nóng)村和其他服務(wù)不足社區(qū)并在其中培訓(xùn)的衛(wèi)生專業(yè)人員的供應(yīng)；

?擴(kuò)大社區(qū)衛(wèi)生工作者、推廣者和同伴提供者的健康外展和預(yù)防作用——這些工作者在社區(qū)中擁有一些較值得信賴的關(guān)系

冠狀病毒對(duì)醫(yī)生的需求激增

RyanLarkin是MDStaffers的首席運(yùn)營官，這是一家醫(yī)療行業(yè)的職業(yè)介紹所，幫助醫(yī)院和診所暫時(shí)填補(bǔ)空缺職位。Larkin表示現(xiàn)在全國各地對(duì)醫(yī)生和護(hù)士的需求量，是他們從未見到經(jīng)歷過的。

“我們說的是20%-30%的增長需求。而任何一家醫(yī)院的臨時(shí)醫(yī)生申請數(shù)量都將會(huì)翻倍增長，新型冠狀病毒大流行正在加劇出我們已經(jīng)存在了很久的醫(yī)療保健系統(tǒng)的矛盾?！癓arkin說。

著重保護(hù)醫(yī)務(wù)人員

為了防止受到新冠病毒影響，加州大學(xué)舊金山分校、圣瑪麗醫(yī)療中心和凱薩醫(yī)療機(jī)構(gòu)都安排了一些醫(yī)務(wù)人員提前休假?！拔覀儽任抑赖娜魏纹渌痉ü茌爡^(qū)都準(zhǔn)備更充分?！迸f金山公共衛(wèi)生主任GrantColfax如是說。

“部分醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)受到感染，這也是必須減緩傳播和保持醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍的眾多原因之一?！笔タ死h長CindyChavez說道，該縣計(jì)劃通過限制訪客進(jìn)入醫(yī)院以及優(yōu)先安排部分醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行檢測來保護(hù)醫(yī)務(wù)員工。而正在搭建的帳篷，準(zhǔn)備用來治療醫(yī)院外的病人，這也將增加該縣對(duì)醫(yī)生和護(hù)士的需求，“我們從來沒有像現(xiàn)在這樣依賴醫(yī)務(wù)人員?！彼a(bǔ)充。

而本來就嚴(yán)重缺乏的姑息治療專業(yè)醫(yī)生，在這個(gè)情況下變的更加迫在眉睫。據(jù)美國《HealthAffairs》期刊的研究顯示，如果美國衛(wèi)生政策沒有重大改變，這個(gè)情況在未來的25年內(nèi)都無法解決。

杜克大學(xué)ArifKamal博士先行的研究表明，約三分之一的姑息治療臨床醫(yī)生已經(jīng)精疲力盡，約五分之二的臨床醫(yī)生已經(jīng)在56歲或以上年齡，這使得醫(yī)生嚴(yán)重短缺問題會(huì)在不到十年的時(shí)間提前到來。目前，約有7600名醫(yī)生通過了姑息治療委員會(huì)的認(rèn)證，并已完成醫(yī)院實(shí)習(xí)，來自包括肺病學(xué)、腫瘤學(xué)和初級(jí)保健在內(nèi)的各種醫(yī)學(xué)學(xué)科。

但姑息治療的?？漆t(yī)生數(shù)量并沒有增加，他們在治療重病患者在團(tuán)隊(duì)中是不可或缺的一部分。杜克癌癥中心（DukeCancerCenter）的醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)家兼姑息醫(yī)學(xué)專家Kamal和他的研究伙伴在分析報(bào)告中寫道：“我們的數(shù)據(jù)模型揭示了一個(gè)即將到來的‘勞動(dòng)力低谷’，醫(yī)生人數(shù)不斷下降，如果不改變政策，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)水平將會(huì)不斷下降，直到2045年才能恢復(fù)到目前的水平。

大多數(shù)研究表明，在人口老齡化的情況下，具有姑息治療專業(yè)知識(shí)的醫(yī)生是至關(guān)重要的，眾所周知，專門的姑息治療可以改善那些生命垂危的重病患者的健康狀況。

杜克大學(xué)研究人員去年秋天在他們的研究中使用了2018年的勞動(dòng)力數(shù)據(jù)和2000多份對(duì)專業(yè)臨終關(guān)懷和姑息治療臨床醫(yī)生的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在所有被調(diào)查的情況下，這個(gè)短缺的情況下甚至?xí)绊懙侥切┯匈Y格享受醫(yī)療保險(xiǎn)的人，特別是那些引發(fā)了對(duì)這些病人中病情較嚴(yán)重的人需要更多醫(yī)療服務(wù)和姑息治療的人。美國每天有超過10000名年滿65歲的老人，享受著醫(yī)療保險(xiǎn)。

杜克大學(xué)的研究人員寫道：“由于醫(yī)生供應(yīng)不足，加之越來越多的醫(yī)療保險(xiǎn)受益人老齡化，對(duì)姑息治療的要求也顯著上升，所有的情況都顯示，患者與醫(yī)生的比例至少在25年（2020-45年）內(nèi)惡化?！?。

同時(shí)，研究人員指出，治療病患的臨床醫(yī)生的工作量增加，導(dǎo)致這些專業(yè)臨床醫(yī)生的精疲力盡，也會(huì)引發(fā)很多問題。

醫(yī)生、教學(xué)醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院一直在多方面推動(dòng)增加所有學(xué)科的住院名額。美國醫(yī)學(xué)院協(xié)會(huì)（AssociationofAmericanMedicalColleges）多年來一直敦促國會(huì)取消自1997年《平衡預(yù)算法》（BalancedBudgetAct）頒布以來對(duì)住院醫(yī)師名額的醫(yī)療保險(xiǎn)基金上限。

“AAMC的較新分析顯示，預(yù)計(jì)的醫(yī)生短缺仍然是真實(shí)的和顯著的，到2032年缺口將達(dá)到122000人，”AAMC的首席衛(wèi)生保健官JanisOrlowski博士說。“為了幫助解決這一短缺問題，現(xiàn)在美國參眾兩院都有兩黨的法案，將在五年內(nèi)每年增加至少3000個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)支持的住院醫(yī)生職位。”

首先，我們已經(jīng)盡力在解決醫(yī)生短缺的問題?！贬t(yī)學(xué)博士EdwinLeap說道，“我們沒有足夠的初級(jí)保健醫(yī)生或?qū)＜摇Ｔ卺t(yī)療保險(xiǎn)（資助住院培訓(xùn)）同意增加醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后培訓(xùn)的醫(yī)生數(shù)量之前，我們將繼續(xù)短缺。不幸的是，我們有相當(dāng)數(shù)量的年輕醫(yī)生，他們在醫(yī)學(xué)院投資金錢和時(shí)間，但卻找不到實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)。我們稱他們?yōu)椤把芯可t(yī)生（GME,GraduateMedicalEducation），我們應(yīng)該在使用NP（NursePractitioner）和PA（PhysicianAssistant）從業(yè)者時(shí)找到使用他們的方法。他們在畢業(yè)時(shí)接受的教學(xué)和臨床教育比新的NP和PA畢業(yè)生多?！?/p>

這不僅因?yàn)槲覀兊尼t(yī)生太少，而因?yàn)橐粓隽餍胁∈刮覀內(nèi)鄙俑嗟尼t(yī)生，很多病患會(huì)因此而受到疾病的折磨。

另一個(gè)問題是，醫(yī)生在醫(yī)院工作（獲得“認(rèn)證”）可能需要幾個(gè)月的時(shí)間。較近為一份新工作做了一些認(rèn)證工作，我發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生需要填寫成堆的文件，并且必須發(fā)送各種證明和驗(yàn)證的副本等等。我們需要一個(gè)更好的方法來在危機(jī)時(shí)刻做到這一點(diǎn)，我建議每個(gè)州都應(yīng)該有一個(gè)中央應(yīng)急認(rèn)證系統(tǒng)，這個(gè)系統(tǒng)可以商業(yè)化和共享。因此，例如阿拉巴馬州一家小醫(yī)院的所有醫(yī)生都病倒了，賓夕法尼亞州的醫(yī)生就可以來工作，只需點(diǎn)擊和文件傳輸就可以完成。

另外，我們應(yīng)該開發(fā)一種更好、更統(tǒng)一的方法，利用前面提到的那些在危機(jī)時(shí)期非常愿意填補(bǔ)、學(xué)習(xí)和獲得報(bào)酬的研究生醫(yī)生。

較后，我們需要支持美國市區(qū)以外的中小醫(yī)院。在國家危難之際，它們就是后援。在疾病大流行中，大醫(yī)院的教學(xué)中心一定是難以應(yīng)付的。從戰(zhàn)略上講，美國需要在郊區(qū)和農(nóng)村社區(qū)選擇一些充滿活力、人員充足的小型醫(yī)院。不僅是針對(duì)流行病，也針對(duì)自然災(zāi)害、恐怖主義甚至公開戰(zhàn)爭。

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